Стенокардия напряжения


5 звезд - построен на 1868 просмотрах

Стенокардия напряжения сочетает симптомокомплекс клинических проявлений ишемии (недостаточного кровоснабжения) сердечной мышцы как реакцию на напряжение – физическое и эмоциональное, в случае которых возрастает миокардом потребление кислорода.

Стенокардия напряженияСтенокардия напряжения, как форма клинического течения ИБС, наблюдается чаще у мужчин старшего возраста (больше 55 лет) и опасна своими последствиями – высоким риском возникновения инфаркта миокарда.

Какие виды стенокардии существуют?

Классификация стенокардии напряжения относительно длительности заболевания с момента возникновения и силы нагрузки, которая провоцирует болевой приступ:

  1. Впервые возникшая стенокардия напряжения – длительность болезни с даты первого приступа не превысила срок в 1 месяц. Наблюдают 2 возможности дальнейшего развития – в лучшем случае симптомы исчезают или заболевание трансформируется в стабильную стенокардию.
  2. Стабильная стенокардия – клинические признаки патологического состояния наблюдаются больше 1 месяца, приступы провоцируются нагрузками примерно одинаковой силы. Существование болезни в такой форме возможно на протяжении нескольких лет.
  3. Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия – ее течение трудно спрогнозировать, одинаковые нагрузки могут вызывать разную частоту, тяжесть проявлений и нет возможности предвидеть, сколько времени будет продолжаться приступ.

Функциональные классы стенокардии напряжения устанавливают для определения тяжести заболевания соответственно возможностям пациента, тактики лечения и благоприятности прогноза:

  • Стенокардия напряжения 1 ФК – у больного наблюдается нормальная переносимость обычных (привычных) физических нагрузок, качество жизни сохраняется на достаточном уровне, нагрузки значительной силы вызывают редкие болевые приступы.
  • Стенокардия напряжения 2 ФК – переносимость нагрузок снижается, привычная для человека физическая активность (расстояния длиной до 1 км, и выше 1 этажа), смена метеоусловий (резкое похолодание и ветер) провоцирует ангинозную боль.
  • Стенокардия напряжения 3 ФК – возможности пациента ограничены, он становится менее толерантный к незначительным физическим нагрузкам – без приступа невозможно преодолеть 500 м пути или ступеньками подняться на 1 этаж.
  • Стенокардия напряжения 4 ФК – активность больного резко ограничена, спровоцировать приступ может даже перемена положения тела, наблюдаются болевые ощущения в покое.

Последний функциональный класс относят к нестабильной стенокардии.

Признаки заболевания

Классические симптомы стенокардии напряжения заключаются в возникновении болевого приступа длительностью около 5 минут (от 2 до 10-15 минут) вследствие влияния физической или моральной (эмоциональной) нагрузки. Приступ имеет четкое начало, когда привычная для пациента нагрузка начинает превышать возможности коронарных (сердечных) артерий обеспечить должное кровоснабжение и удовлетворить потребности миокарда в кислороде. Он заканчивается при прекращении нагрузки (остановка активности или работы) и приеме нитроглицерина. Такая клиническая характеристика отвечает 2 ФК стабильной стенокардии напряжения.

Боль ощущается за грудиной, имеет жгучий или давящий характер, может распространяться на левую лопатку, нижнюю челюсть или отдавать в руку. Сопровождается болевой приступ страхом смерти, повышенной потливостью, частым сердцебиением, повышением давления и бледностью. Чтоб уменьшить боль пациент замирает и ограничивает рукой движения грудной клетки, потому что глубокий вдох усиливает дискомфорт. У некоторых пациентов отмечается нехватка воздуха (удушье), кашель, появление слабости, возможны тошнота и рвота.

Тактика лечения заболевания

Лечение стенокардии напряжения, как одного из проявлений ИБС, включает:

  • Коррекцию образа жизни и характера питания пациента с максимальной ликвидацией (устранением) провоцирующих факторов – разработка оптимального режима активности и отдыха, соответствующая диета (минимум соли, избегание жареной, жирной, острой пищи) для нормализации давление в случае гипертонии и снижения уровня холестерина при атеросклерозе. Доказана эффективность борьбы с факторами-провокаторами – отказ от курения, снижение массы тела при ожирении, дозированная физическая активность в противоположность гиподинамии.
  • Медикаментозную терапию – применяется для устранения болевых приступов, улучшения кровоснабжения сердца и состояния сердечных сосудов, профилактики инфаркта миокарда.
  • Оперативное лечение применяют при отсутствии позитивной динамики медикаментозного лечения, проводят методом аортокоронарного шунтирования или баллонной коронароангиопластики.

Лечение стенокардии напряжения назначает врач после детального осмотра и лабораторно-инструментального обследования. Его цель заключается в обеспечении пациенту максимально полноценную жизнь (например, при ИБС стенокардии напряжения 2 ФК выполнять обязанности в обычном режиме) и предупредить возможные осложнения – инфаркт миокарда и его фатальный исход.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 [0 Голоса (ов)]

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить