Стабильная стенокардия


5 звезд - построен на 2611 просмотрах

Стабильная стенокардия протекает как клинический синдром, который возникает в результате действия значительной физической и/или эмоциональной нагрузки и проявляется приступами давящей или сжимающей боли за грудиной. Купируется (снимется) приступ приемом нитроглицерина и прекращением действия провоцирующего фактора.

В случае появления таких болевых приступов в течение месяца, когда интенсивность болевых ощущений и тяжесть проявлений сохраняется примерно на одинаковом уровне без существенного нарастания речь идет о стабильной стенокардии напряжения.

Почему развивается болезнь?

Стабильная стенокардияПричиной появления стабильной стенокардии служит несоответствие нужд сердечной мышцы в кислороде и возможностей сосудов его предоставить (обеспечить). Функциональная способность сердечных сосудов нарушается при атеросклерозе, бляшки суживают просвет и снижают проходимость коронарных артерий. Нарушение белкового обмена, ревматизм и амилоидоз могут спровоцировать развитие дистрофии (поражения) коронарных сосудов.

С другой стороны, недостаточное кровоснабжение появляется из-за увеличения размеров сердца (гипертрофии) и соответственно роста его потребностей в кислороде и питательных веществах. Возникшая таким образом относительная коронарная недостаточность наблюдается при аортальном стенозе и недостаточности аортального клапана, артериальной гипертензии – тяжелой гипертонической болезни или как проявление первичной легочной формы, гипертрофической кардиомиопатии.

Провоцируют и способствуют развитию стенокардии факторы, которые повышают нагрузку на сердце (ожирение, чрезмерная еда, стрессы) и вызывают спазм / сужение сосудов (курение, сахарный диабет, холодная погода, у женщин – преждевременная менопауза).

Виды стабильной стенокардии и их характеристика

В зависимости от тяжести клинического течения и прогнозов заболевания выделяют (классифицируют) 4 функциональные класса болезни:

  1. Стабильная стенокардия 1 ФК – соответствует легкой форме клинических проявлений, характеризуется довольно редкими приступами, которые наблюдаются при больших физических нагрузках, быстро проходят, если работу остановить или нагрузку прекратить. Повседневные нагрузки (ходьба в обычном темпе или по ступенькам) не вызывают затруднений или дискомфорта и не ограничивают пациента.
  2. Стабильная стенокардия 2 ФК – появляются ограничения физической активности – болевые ощущения возникают при подъеме выше первого этажа (особенно после стресса, плотной еды в большом количестве), также ходьба в быстром темпе на расстояние больше 0,5 км невозможна без приступа. Уменьшение или прекращение активности боль не снимает. Максимальный темп ходьбы до 4 км/час.
  3. Стабильная стенокардия 3 ФК – нормальная физическая активность строго ограничена, пациент не может перемещаться в обычном темпе до 0,5 км или по ступенькам даже на 1 этаж из-за развития приступа. Возможна ходьба со скоростью до 3 км/час. Прием нитроглицерина снимет болевой приступ.
  4. Стабильная стенокардия 4 ФК – самая тяжелая клиническая форма, минимальная физическая активность (медленная ходьба, принятие вертикального положения, обувание) сопровождается приступом и дискомфортом. Возможны ухудшения состояния в покое.

Часто при прогрессировании стенокардии одного функционального класса переходит в другой.

Клинические проявления стенокардии

Симптомы стабильной стенокардии сосредотачиваются на болевом ощущении, его характеристиках и сопутствующих признаках:

  • приступ боли (тяжести, удушья, дискомфорта) начинается после нагрузки – физической (активность или работа) и эмоциональной (стресс, сильные переживания);
  • характер боли сжимающий (сдавливающий), жгучий или распирающий;
  • локализация болевых ощущений – в загрудинной области с иррадиацией (распространением) на левую сторону тела в лопатку, руку или плечо, шею или нижнюю челюсть; не исключено отдача на всю грудную клетку до пупка или шею сзади;
  • во время приступа движения больного скованы, он останавливается или садится, прижимает грудную клетку рукой и не может сделать полный вдох;
  • приступ сопровождают чувство страха и усталости, потливость и бледность, тахикардия, возможны тошнота и рвота.

Отличие стабильной и нестабильной стенокардии заключается в быстром нарастании симптомов, частых болевых приступах ночью и в покое, минимальном или отсутствующем эффекте от приема нитроглицерина.

Методы и принципы лечения заболевания

Лечение стабильной стенокардии предусматривает уменьшение приступов, их количества и силы, стабилизацию «кислородного питания» сердца:

  • приступ снимают нитропрепаратами (нитроглицерин под язык) – они расширяют сосуды и снимают боль;
  • снижение потребности в кислороде и влияния адреналина на сердечную мышцу достигают приемом бета-адреноблокаторов;
  • разжижение крови и улучшения кровоснабжения обеспечивают антиагреганты;
  • нормализация тонуса сосудистых стенок и профилактика сужения их просвета обеспечивается назначением препаратов антагонистов кальция.

Стабильная стенокардия, как одна из форм ИБС, при своевременно и адекватном лечении, четкому следованию рекомендациям врача имеет благоприятный прогноз для длительной и качественной жизни пациента.

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 [0 Голоса (ов)]

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить