Инфаркт: общие сведения


Инфаркт – это патологическое состояние, которое характеризуется появлением очагов некроза, возникающих по причине нарушения кровообращения. Величина зоны поражения и ее морфология зависит, в первую очередь, от калибра поврежденного сосуда.

инфаркт сердцаНемалую роль при этом играют и сопутствующие патологии кровообращения. Инфаркт чаще всего развивается в сердце (инфаркт миокарда). Возможна иная локализация, при которой имеет место инфаркт селезенки, инфаркт кишечника, инфаркт легкого.  При этом тип ветвления кровеносного русла в органе определяет очертания инфаркта.

Симптоматика инфаркта

Инфаркт относится к неотложным состояниям. Признаки инфаркта схожи с таковыми при иных заболеваниях. Это важно знать для того, чтобы вовремя «увидеть» именно эту патологию, оказать помощь и не допустить летального исхода.

Если развивается инфаркт, симптомы напрямую зависят от его локализации, площади поражения и резервных возможностей каждого конкретного организма.

При развитии инфаркта сердца у пациента появляются характерные для данного состояния симптомы:

  • болевые ощущения в груди, которые постепенно нарастают;
  • появляется беспричинное беспокойство и чувство тревоги;
  • головокружение (вплоть до обморока);
  • кашель, одышка (в мокроте может присутствовать кровь);
  • общая слабость;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • частый пульс, иногда – с нарушением ритмичности;
  • постепенно боль «разливается» по всему телу;
  • усиливается потоотделение: пот липкий и холодный;
  • на нижних конечностях появляются отеки.

Нередки случаи, когда первые признаки инфаркта могут быть слабовыраженными или же вовсе отсутствовать. Это очень опасно для жизни пациента. Если же развивается острый инфаркт, клиническая картина яркая, симптомы стремительно усиливаются, и это требует незамедлительного врачебного вмешательства. 

При обширном инфаркте симптоматика нарастает достаточно быстро. Болезненные и неприятные ощущения в области грудины через несколько минут с момента возникновения становятся практически непрерывными. Они усиливаются чувством давления и сжимания. Боль при инфаркте иррадиирует в руку (локтевой и плечевой отдел), спину, а так же в челюсть.

Нередко человек даже не знает, что у него был инфаркт. Симптомы инфаркта, перенесенного на ногах (микроинфаркта) обычно смазаны и не нарушают основных функций организма. И лишь при очередном профилактическом обследовании пациент узнает о том, что у него имеет место данная патология. В этом случае врач разъясняет, как распознать инфаркт и что делать при первых его проявлениях.

Из других разновидностей данной патологии особенно грозным является инфаркт легкого, симптомы которого быстро прогрессируют. Орган перестает выполнять свою основную функцию (газообмен), что, в большинстве случаев, приводит к мгновенной смерти.

Причины инфаркта

Некроз тканей при инфаркте является следствием того, что кровь перестает поступать к органу. И происходит это обычно по причине закупорки сосуда. Те участки кровеносных сосудов, которые повреждены атеросклеротическими изменениями, становятся наиболее уязвимыми. Ведь именно в этих местах образуется и «застревает» механический барьер – тромб, приводя к инфаркту.

причины инфаркта сердцаВыделяют следующие причины инфаркта:

  • генетическая предрасположенность;
  • «сидячий» образ жизни и недостаток физической нагрузки;
  • возраст (для мужчин – 45 лет и более, для женщин – 50 лет и более);
  • неуравновешенная психика пациента (постоянные депрессивные состояния, невозможность противостоять стрессам);
  • частые скачки артериального давления (гипертония);
  • любовь к спиртному и никотину;
  • ожирение;
  • атеросклероз;
  • употребление в пищу «неправильных» продуктов. 

Сочетание же нескольких из перечисленных факторов многократно повышает риск развития такой патологии и тяжесть ее течения.

Что необходимо делать при первых признаках инфаркта

Первая помощь при инфаркте – срочный вызов бригады скорой помощи. В ожидании врачей больному необходимо обеспечить дополнительный и беспрепятственный доступ кислорода: расстегнуть стесняющую одежду и т.д. Уложить его нужно так, чтобы голова была выше нижних конечностей. Данное положение позволит немного разгрузить сердечную мышцу. Для этого так же можно прибегнуть к помощи горячих компрессов (ткань, смоченная в воде), которые прикладываются  к ладоням.

До приезда «скорой» человек с подозрением на инфаркт должен находиться под постоянным наблюдением, чтобы в случае ухудшения состояния присутствующий рядом мог провести массаж сердца или искусственное дыхание.

Лечение

Пациенты с инфарктом в обязательном порядке подлежат госпитализации. Первые трое суток они проводят в реанимационном отделении. Далее – по показаниям.

Электрокардиограмма при инфаркте сердечной мышцы позволяет оценить состояние больного и скорректировать дальнейшую терапию.

Диагностированный инфаркт лечения требует незамедлительного. Из медикаментов показаны:

  • тромболитические препараты;
  • анальгетики наркотической группы;
  • антикоагулянты;
  • антиагрегантные средства;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • лекарственные препараты, улучшающие метаболизм;
  • диуретики;
  • статины;
  • нитраты;
  • противоаритмические медикаменты.

Для насыщения тканей кислородом при инфаркте назначают кислородные ингаляции.

В некоторых случаях прибегают к хирургическим методикам. Наиболее «популярными» являются:

  • сосудистое стентирование;
  • шунтирование коронарных сосудов сердца;
  • коронарография;
  • ангиопластика.

Однако ни одна из перечисленных методик не способна полностью восстановить прежнее строение в ткани, которая подверглась инфаркту.

Осложнения инфаркта

При несвоевременном оказании медицинской помощи последствия инфаркта приводят не только к тому, что процесс рубцевания пораженного участка затягивается во времени, но так же могут спровоцировать более серьезные нарушения, в результате которых сердце прекращает свою работу.

Серьезность осложнений при инфаркте так же зависит от локализации очага некроза. Если имеет место инфаркт задней стенки сердца, последствия проявляются в меньшей степени по сравнению с инфарктом, который распространяется на переднюю боковую стенку.

Все постинфарктные осложнения делятся на 4 группы:

  1. Нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, экстрасистолия, фибрилляция желудочков.
  2. Остро развивающаяся аневризма.
  3. Стенокардия.
  4. Острая сердечнососудистая недостаточность (разрыв сердечной мышцы, отек легкого, кардиогенный или аритмогенный шок).

Все они также требуют полноценного и своевременного лечения.

Реабилитация

После выписки из стационара больной должен понимать, что жизнь после инфаркта продолжается, однако ее стоит скорректировать таким образом, чтобы болезнь не вернулась.

Реабилитация после инфарктаМедикаментозное лечение после инфаркта проводится по индивидуально разработанной для каждого пациента схеме. В основном оно направлено на профилактику осложнений и на поддержание метаболических процессов в организме на нужном уровне.

Реабилитация после инфаркта включает в себя несколько обязательных блоков: лечебную гимнастику, диетотерапию, физическую активность (умеренную), психологическую адаптацию. Все эти мероприятия проводятся в комплексе под контролем медицинского работника. Это дает возможность внести (при необходимости) своевременные коррективы и добиться скорейшего восстановления после инфаркта функциональных параметров всех органов и систем. Постинфарктная терапия направлена на снижение риска рецидива и предупреждение нарушений в работе сердечной мышцы.

Особенности питания

Если говорить о диете после инфаркта, стоит отметить, что это не какое-то одноразовое мероприятие, а определенное изменение в питании, которое человек должен включить в свой постоянный образ жизни.

Для каждого периода болезни характерны определенные пищевые ограничения и предпочтения.

Диета при инфаркте (после постановки диагноза) определяется как «дробное частое (6-8 раз) питание небольшими порциями». В первые 15-20 дней (острый период) полностью исключается соль. Пища принимается в протертом виде. Это могут быть жидкие каши из круп, овощные супы-пюре, маложирные молочные продукты. Из питья рекомендуется свежий морковный сок (300 мл в день), в который добавляется растительное масло. Калорийность суточного пищевого рациона не должна превышать 1000 Ккал.

Далее, в период рубцевания, в рацион добавляют сухофрукты, орехи, мед, проросшие зерна пшеницы. Полезно пить отвар на основе шиповника. Нельзя: чай черный, кофе, сладости и сдобу, копчености, алкогольные напитки, консервированные и жирные продукты, соль. Калорийность – не более 1400 Ккал. 

В реабилитационный период рекомендуется 5-7 разовое питание, с последним приемом пищи за 2 (не менее) часа до сна. Перед сном допускается 250 грамм кефира. Еда после инфаркта имеет свои исключения: острые приправы, продукты, способствующие повышению холестерина (икра, селезенка и печень, мозги, колбасы и другие полуфабрикаты). Так же не рекомендуются напитки с газами, черный хлеб, виноград (включая сок), яйца – в неделю не более трех штук. Обязательно употреблять морскую капусту, картофель, орехи, цитрусовые, свеклу, арбуз. Калорийность пищи, съеденной за день, повышается до 2000 Ккал.

Правильное питание после инфаркта обязательно включает и контроль количества выпитой жидкости. Примерный объем ее должен составлять 1,3-1,5 литров день (включая супы).    Питание после инфаркта направлено на восстановление сил организма, в том числе его регенеративных способностей.

Половая жизнь после инфаркта

На сегодня инфаркт значительно «помолодел». Поэтому для многих, перенесших данное состояние (особенно представителей мужского пола), актуальным остается вопрос: а возможен ли полноценный секс после инфаркта? Большинство специалистов считает, что ставить крест на сексуальной жизни не стоит. В данной ситуации важно после инфаркта изменить сексуальное поведение, и «подстроить» его под новое физическое состояние организма. Главное: никаких рекордов на этом поприще и рискованных, экстремальных связей!

Полный отказ от отношений с противоположным полом может лишь спровоцировать депрессивное состояние, которое не лучшим образом скажется на функционировании «главного мотора».

Инфаркт и инсульт: схожесть и различия

Чтобы понять, чем инфаркт отличается от инсульта, выясним, что собой представляет каждая из этих патологий.

Инфаркт – некроз участка органа, возникающий как следствие прекращения к нему притока крови. Причиной закупорки сосуда обычно является тромб.

Инсульт – патология, при которой кровоток нарушается в органах нервной системы. Обычно это головной мозг. Может проявляться тромбозом, кровоизлиянием или резким спазмом артерии. При этом страдают те функции организма, работа которых находится под контролем поврежденной области мозга. Первые признаки инсульта и инфаркта схожи. Это может стать причиной неправильной диагностики.

По мере развития патологического состояния симптомы инфаркта и инсульта различаются. Для инсульта характерен паралич тела (полный или частичный). При инфаркте миокарда цвет кожи лица пациента приобретает землистый оттенок, губы синеют, мочки ушей – чернеют (признаки того, что сердце перестает работать).

Схожесть этих двух болезней в том, что профилактика инсульта и инфаркта включает в себя одни и те же мероприятия.

Профилактические мероприятия

Профилактика инфаркта является особенно важной для той категории населения, которая находится в группе риска. В этом случае специалисты рекомендуют своевременно лечить заболевания (артериальную гипертонию и т.д.), приводящие к поражению сосудов и тромбообразованию, что и приводит к развитию инфаркта. 

Немаловажную роль для нормальной работы сердечнососудистой системы играет отказ от всех вредных пристрастий, правильное питание, поддержание веса на максимально допустимом уровне, физическая активность. Пациенты после 45 лет, а так же те, кто страдает сахарным диабетом, должны регулярно контролировать содержание сахара в крови.

Инфаркт относится к патологиям, которые требуют обязательного безотлагательного лечения. Своевременное медицинское вмешательство поможет не допустить серьезных осложнений и избежать летального исхода.